Для стран Восточной Европы в целом и Республики Беларусь в частности актуальной является проблема распространения ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотических веществ. Более 70% случаев передачи ВИЧ-инфекции в Республике Беларусь происходит в результате инъекционного введения наркотиков. ВИЧ-инфицированные пациенты вообще подвержены развитию оппортунистических и неоппортунистических заболеваний в силу развития иммунодефицита. ВИЧ-инфицированные потребители наркотических веществ приобретают дополнительные факторы риска развития различных заболеваний, в том числе и респираторного тракта:
- в силу образа жизни они подвергаются высокому риску воздействия неблагоприятных физических, социальных и биологических факторов внешней среды;
- имеет место дополнительная иммуносупрессия вследствие воздействия наркотика на иммунную систему пациента;
- нельзя исключить прямое токсическое и/или деструктивное воздействие наркотика и/или его метаболита/метаболитов с развитием разнообразных структурно-функциональных нарушений различных отделов респираторного тракта разной степени выраженности (например, нарушения микроциркуляции и тканевого дыхания).
Для ВИЧ-инфицированных потребителей наркотических веществ характерно развитие как инфекционных, так и неинфекционных поражений респираторного тракта. Что касается инфекционных осложнений, то наиболее частым поражением у данного контингента являются бактериальные пневмонии, вызванные St. aureus, Pseudomonas aeruginosa, реже E. coli, St. pneumoniae. При этом часто заболевание протекает с развитием дыхательной недостаточности, имеют место следующие осложнения (особенно у потребителей внутривенных наркотиков):
- деструктивные процессы с образованием полостей распада (25%),
- плевральный выпот (≅ 60%),
- поражение правых отделов сердца с развитием инфекционного эндокардита (25%).
За счет негативного воздействия наркотических веществ как на иммунную систему организма, так и на респираторный тракт происходит обострение сопутствующей хронической бронхолегочной патологии, возможно прямое поражение бронхиального дерева (обычно при использовании ингаляционных наркотиков) с развитием отека легких, легочного кровотечения, острого респираторного дистресс-синдрома.
При внутривенном введении наркотиков, обычно использующихся для перорального применения и содержащих разного рода наполнители или примеси, такие как тальк, происходит их попадание преимущественно в микроциркуляторное звено сосудистого русла легких, что приводит к панацинарной эмфиземе, легочному гранулематозу, образованию верхнедолевых конгломератов. Возможны эмболии легких обломками металлических игл при их механическом разрушении в момент внутривенной инъекции.
Кроме этого возможно нарушение деятельности центральной нервной системы (угнетение сознания и, как следствие, аспирационные или травматические поражения системы органов дыхания, а также развитие фатальной блокады дыхательного центра при передозировке).
_________________________
Вы читаете тему: Поражение респираторного тракта при ВИЧ-инфекции (Ильенкова В. С., Карпов И. А., Доценко М. Л. БГМУ. "Медицинская панорама" № 5, май 2006)
- Причины и патогенез поражений легких при ВИЧ-инфекции.
- Клиническая картина поражений дыхательной системы при ВИЧ-инфекции.
- Бактериальные, грибковые, пневмоцистные пневмонии при ВИЧ-инфекции.
- Вирусные пневмонии, опухоли легких и лимфомы при ВИЧ-инфекции.
- Атипичные микобактериозы при ВИЧ-инфекции.
- Туберкулез органов дыхания при ВИЧ-инфекции.
- Особенности поражений органов дыхания у ВИЧ-инфицированных потребителей наркотиков.
- Диагностика поражений органов дыхания при ВИЧ-инфекции.