опрос

Контрольные вопросы для самопроверки по теме "Субъективное исследование больного":

1. Что такое этика расспроса?
2. В какой последовательности проводится расспрос?
3. Какие жалобы больного считаются основными?
4. Для чего необходима детализация жалоб?
5. Какие жалобы общего характера могут предъявлять больные?
6. Какие жалобы могут предъявлять больные с заболеваниями: а) костно-суставно-мышечной системы;
   б) органов дыхания;
   в) органов кровообращения;
   г) органов пищеварения;
   д) органов мочеотделения;
   е) нервной системы;
   ж) органов чувств?

Полученная при расспросе больного информация дает представление о состоянии его здоровья лишь на данный момент и не позволяет судить о динамике заболевания, т. е. о его развитии. Однако знание истории заболевания имеет существенное значение, поскольку помогает в постановке правильного диагноза. Ведь существует немало болезней, имеющих специфическое, им одним свойственное начало и характеризующихся определенной последовательностью появления симптомов, а также периодичностью обострений.

При расспросе больного следует обратить внимание на его сон (нормальный, бессонница, тревожный, сновидения, кошмары, сонливость днем), настроение (ровное, спокойное, неустойчивое, возбужденное, подавленное, повышенная раздражительность, вспыльчивость), общительность (взаимоотношения на работе, в семье), головные боли (локализация, характер, частота, интенсивность, продолжительность, причина появления, сопровождаются ли они рвотой, обмороками, головокружением, частота последнего и причина — при резком изменении положения тела, ходьбе), шум в голове.

О заболеваниях того или иного органа пищеварения судят по ряду следующих показателей.

Одним из первых признаков может служить нарушение аппетита. При сахарном диабете он обычно повышен, у больных язвенной болезнью, как правило, сохранен или тоже повышен, но из-за болей они боятся принимать пищу. Снижение аппетита, отвращение к мясной пище может сигнализировать о развитии злокачественной опухоли желудка. Отвращение к жирной, жареной пище наблюдается у больных с заболеваниями печени и желчных путей.

Больные могут предъявлять жалобы на нарушение носового дыхания, ощущение сухости и царапанья в горле, кашель, боли в грудной клетке, одышку, на приступы удушья.

Нарушение дыхания через нос может быть обусловлено местными патологическими процессами и прежде всего воспалениями, а также полипами, искривлениями носовой перегородки и т. д.