Тема: метод реабилитации женщин с привычным невынашиванием беременности при специфической инфекции.
ОПИСАНИЕ ТЕХНОЛОГИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СПОСОБА
Комплекс реабилитационных мероприятий после потери беременности включает четыре этапа.
Мероприятия I этапа проводятся в гинекологических отделениях ЦРБ, городской, областной больниц. В экстренном порядке госпитализируются пациентки с прерыванием беременности (самопроизвольный аборт, привычный самопроизвольный аборт). Планово госпитализируются пациентки с несостоявшимся выкидышем и гибелью эмбриона/плода, подтвержденной при динамическом УЗИ (неразвивающаяся беременность).
Обследование
Обязательное:
- Анамнез.
- Термометрия.
- Общее физикальное обследование.
- Исследование при помощи гинекологических зеркал.
- Бимануальное гинекологическое исследование.
- Бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры, цервикального канала, заднего свода влагалища.
- Бактериологическое исследование материала из цервикального канала, заднего свода влагалища и определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
- Группа крови, резус-фактор, RW, ВИЧ.
- Коагулограмма.
- Морфологическое исследование материала, полученного при выскабливании слизистой оболочки полости матки с определением степени развития ворсин хориона (соответствие сроку беременности), воспалительных изменений (характер, выраженность), наличие признаков специфической инфекции (ЦМВ, герпес, кандидоз).
Дополнительное:
- УЗИ органов малого таза.
- Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, общий белок, СРБ, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза).
- Глюкоза крови.
- Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
- ЭКГ.
- Морфологическое исследование соскоба из полости матки с применением специальных методик окрашивания на инфекционные агенты и методов детекции антигенов и ДНК инфекционных агентов (ПИФ, ПЦР), применение цитогенетического метода исследования кариотипа абортуса.
Лечение
- Бережное выскабливание полости матки (при самопроизвольном спорадическом или привычном аборте в стадии «аборт в ходу», неполный аборт, при неразвивающейся беременности).
- Антибактериальная терапия: полусинтетические ингибиторозащищенные пенициллины, цефалоспорины, клиндамицин, метронидазол. После результата бактериологического исследования коррекция терапии в соответствии с чувствительностью микроорганизмов.
- Антимикотические препараты (флуконазол).
- Окситоцин.
- Поливитамины.
- Седативные препараты (экстракт валерианы, пустырника, диазепам).
- Физиотерапевтическое лечение (ультразвук на низ живота, электрофорез с медью, лазеромагнитотерапия).
- Препараты железа.
Средняя длительность лечения 7-10 дней.
Далее: комплекс реабилитационных мероприятий II этапа после потери беременности.