Материал и методы исследования
Клиническая оценка препарата «Гинофорт» проведена на базе женской консультации № 3 и родильного отделения больницы скорой медицинской помощи г. Витебска. Препарат использовали в лечении 30 пациенток с вульвовагинальным кандидозом в сроке 18-38 недель беременности.
Под наблюдением находились 30 женщин в возрасте 20-30 лет (средний возраст 24,5 года) с кандидозным вульвовагинитом. Десять беременных были первородящими.
Мониторинг беременных проводился через неделю с момента начала лечения и через 4 недели после его завершения. Все лабораторные исследования проводились перед лечением, через неделю с момента начала лечения и через 4 недели после его завершения. Количественный бактериологический анализ микрофлоры гениталий также проводили трижды. Таким образом, 1-е исследование служило базовым значением, результат 2-го исследования характеризовал клиническую эффективность применявшегося препарата, а результат 3-го — восстановление микробиоценоза гениталий.
Все пациентки основной группы для лечения кандидозного вульвовагинита получали местную монотерапию однократным введением крема на ночь.
В табл. 1 приведены результаты течения беременности во втором триместре при лечении «Гинофортом». Эти данные были ранее опубликованы нами.
Таблица 1.
Особенности течения беременности
| Изучаемый параметр | Количественная оценка | |
| Лечение Гинофортом | Традиционное лечение | |
| Угроза прерывания | 14 (47%) | 18 (60%) |
| Фетоплацентарная недостаточность, хроническая гипоксия плода (по данным УЗИ) | 14 (47%) | 16 (53%) |
| Маловодие | 6 (20%) | 6 (20%) |
| Многоводие | 6 (20%) | 4 (13%) |
| Фетопатии | — (0%) | — (0%) |
| Преждевременные роды | — (0%) | 3 (10%) |
| Рецидивы вульвовагинального кандидоза | 2 (6,6%) | 6 (20%) |
| Эффективность лечения | 28 (93,6%) | 24 (80%) |
Под традиционными методами лечения подразумеваются: ванночки с 0,5% раствором хлоргексидина, присыпки (метронидазол — 0,5, нистатин — 500 тыс., амоксициллин — 500 тыс.). При опросе пациенток с кандидозным вульвовагинитом через неделю от начала лечения все женщины отметили исчезновение жалоб и значительное улучшение самочувствия. Во всех случаях фетоплацентарной недостаточности, хронической гипоксии плода, маловодия и многоводия отмечалось клиническое улучшение на фоне комплексного лечения.
В табл. 2 приведены клинические особенности течения вульвовагинального кандидоза у беременных на фоне лечения.
До лечения у 22 (73%) беременных отмечалась кольпоскопическая картина микозного кольпита (многослойный плоский эпителий влагалища отечен, гиперемирован, очаговое увеличение фолликулов). После лечения «Гинофортом» у 12 (40%) беременных отмечались остаточные явления (слизистая с остаточными явлениями воспаления, единичные увеличенные лимфоидные фолликулы). Подобные явления при лечении другими средствами наблюдались у 14 (47%) пациенток.
Результаты восстановления микроэкологии гениталий оценивались по основным показателям бактериоскопического и бактериологического исследования. Влияние проводимой терапии на степень чистоты влагалищных мазков у пациенток с вагинальным кандидозом после лечения представлено следующим образом: I степень — у 12% и II степень — у 88%. Лактобактерии были обнаружены у 80% пациенток, бифидобактерии — у 66% пациенток. При контрольном микробиологическом исследовании после терапии с применением «Гинофорта» отмечалось восстановление микроэкологии влагалища. У 93,4% пациенток в посевах грибы не обнаруживались. Лактобактерии и бифидобактерии обнаруживались в 100% случаев. При других вариантах терапии восстановление влагалищной экологии наблюдалось у 21 (70%) женщины, а у 8 (27%) флора отсутствовала.
Таким образом, препарат, по нашему мнению, может быть рекомендован для более широкого применения как в акушерской, так и в гинекологической практике, поскольку обладает рядом преимуществ:
- удобен в применении (отсутствие соприкосновения рук пациентки со слизистой влагалища),
- однократное введение препарата, безопасность применения препарата (группа имидазола, местное введение),
- ускоренный курс лечения (возможно применение непосредственно перед родоразрешением).
Выводы
- «Гинофорт» является синтетическим противогрибковым средством, обладающим способностью элиминировать широкий спектр колоний дрожжевых грибов из глубоких слоев тканей, что позволяет лечить устойчивые формы кандидоза, в том числе и у беременных.
- Препарат не вызывает побочных явлений, которые являлись бы показанием для прерывания лечения; действует в течение длительного времени после однократного введения, чем обеспечивает профилактику рецидивов.
- Высокая клиническая эффективность препарата, короткий курс лечения, удобство применения, отсутствие каких-либо побочных эффектов в ходе исследования позволяют считать этот препарат наиболее перспективным в лечении вульвовагинального кандидоза у беременных женщин.
- По нашему мнению, требуется включение данного препарата в стандарты терапии вульвовагинального кандидоза у беременных женщин.
========================
Вы читаете тему:
Кандидозные вагиниты у беременных (Занько С. Н., Бресский А. Г. Витебский государственный медицинский университет. «Медицинская панорама» № 1, январь 2009)
- Вульвовагинальный кандидоз и его этиология.
- Эпидемиология и патогенез.
- Клиническая картина и диагностика.
- Лечение.
- Материал и методы исследования, выводы.