дыхательная система

Определение голосового дрожания

Пальпацию применяют и для определения голосового дрожания (силы проведения голоса на грудную клетку; рис. 28). С этой целью ладони прикладывают к грудной клетке и предлагают больному громко произнести слова, содержащие букву «р» (дает наибольшую вибрацию голоса).

Опознавательные линии на грудной клетке

Чтобы точно указать локализацию изменений в области грудной клетки, ее условно разделяют на горизонтальные и вертикальные опознавательные линии (рис. 27).

Опознавательные линии на грудной клетке
Рис. 27. Опознавательные линии на грудной клетке:
1 — срединно-ключичная;
2 — пригрудинная;
3 — грудинная;
4 — передняя срединная;
5—7 — передняя, средняя и задняя подмышечные;
8 — лопаточная;
9 — околопозвоночная;
10 — задняя срединная.

Пальпация грудной клетки

Пальпация грудной клетки позволяет не только уточнить локализацию боли в этой области, но нередко и выявить ее.

Типы дыхания, частота и глубина, характер дыхательных движений

Для определения величины дыхательной экскурсии грудной клетки измеряют окружность ее на уровне сосков во время спокойного дыхания на высоте вдоха и выдоха (рис. 24).

Измерение окружности грудной клетки и типы дыхания
Рис. 24. Измерение окружности грудной клетки.
Рис. 25. Грудной (а) и брюшной (б) типы дыхания.

Соотношения объемов грудной клетки

У здоровых лиц обе половины грудной клетки симметричны и одинаково участвуют в акте дыхания. В патологических же случаях грудная клетка становится асимметричной и одна из половин ее отстает при дыхании. Для выявления этих дефектов проводят ее статический и динамический осмотр.

Увеличение одной половины грудной клетки
Рис. 23. Увеличение одной половины грудной клетки.

Форма грудной клетки

В зависимости от конституционального типа у здоровых людей различают нормостеническую, астеническую и гиперстеническую формы грудной клетки(рис. 20).

Нормальные формы грудной клетки, определение величины надчревного угла
Рис. 20. Нормальные формы грудной клетки:
а — нормостеническая;
б — астеническая;
в — гиперстеничеекая.
Рис. 21. Определение величины надчревного угла.

Осмотр грудной клетки

Следует обратить внимание на форму грудной клетки, ее симметричность, участие обеих половин в акте дыхания, а также на характер дыхания, его ритм и частоту. Осмотр проводится в стоячем или сидячем положении больного с обнаженным до пояса туловищем.

Форма грудной клетки
Соотношения объемов грудной клетки
Типы дыхания, частота и глубина, характер дыхательных движений

Расспрос по системе органов дыхания

Больные могут предъявлять жалобы на нарушение носового дыхания, ощущение сухости и царапанья в горле, кашель, боли в грудной клетке, одышку, на приступы удушья.

Нарушение дыхания через нос может быть обусловлено местными патологическими процессами и прежде всего воспалениями, а также полипами, искривлениями носовой перегородки и т. д.

Страницы

Поделитесь страницей:



Подписка на RSS - дыхательная система