Тема: ультразвуковое исследование органов и тканей (инструкция по применению).
Особенности УЗИ в I триместре беременности
Для ультразвукового исследования используются конвексные датчики 3-5 МГц, трансвагинальные или интраполостные датчики 4-10 МГц.
Устанавливается наличие маточной беременности на основании визуализации плодного яйца в полости матки, при этом отмечается его форма.
Проводится биометрия эмбриона: измерение копчико-теменного размера (КТР или crown-rump length — CRL) эмбриона в миллиметрах. При определении КТР (копчико-теменного размера) следует стремиться измерить максимальную длину эмбриона от его головного конца до копчика.
Оценивается жизнедеятельность эмбриона: регистрируют сердечную деятельность эмбриона и определяют частоту сердечных сокращений (ЧСС). Неблагоприятным прогностическим признаком считается ЧСС менее 85 уд/мин.
Изучается анатомия эмбриона (голова, структуры головного мозга, профиль плода — носовая кость, сердце, желудок, мочевой пузырь, конечности). В обязательном порядке измеряется воротниковое пространство (nuchal translucency — NT). Вычисление проводится при КТР (копчико-теменном размере) не менее 38 мм и не более 84 мм в строго сагиттальной проекции. Интерпретация результатов осуществляется в соответствии с процентильными нормативами для данного срока беременности. Патологией считается, когда численные значения NT (воротникового пространства) превышают 2,5 мм.
Изучаются экстраэмбриональные образования. Размер желточного мешка имеет прогностическое значение, он визуализируется с 6 до 12 недель беременности. Исследуется хорион. Описываются все выявленные структуры и оцениваются аномалии.
Проводится визуализация стенок матки и придатков. Отмечается локальное утолщение миометрия. Обращается внимание на желтое тело, его размер. Отсутствие желтого тела обусловливает угрозу прерывания беременности гормонального генеза.
Приводим унифицированный протокол для УЗИ в I триместре беременности, в котором указан необходимый минимум диагностических действий при проведении исследования. При этом каждое конкретное учреждение может использовать дополнительные ультразвуковые характеристики и критерии.
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ I ТРИМЕСТР БЕРЕМЕННОСТИ (протокол)
ФИО ______________
Возраст ____
Адрес: ___________
Дата обследования __________
1-й день последней менструации: __/__ 201_ г.
Предполагаемая дата родов: ________
Параметры | УЗ-исследование в I триместре |
Учреждение здравоохранения | |
дата исследования / № исследования | |
форма плодного яйца | |
число эмбрионов | |
копчико-теменной размер (КТР), мм | |
воротниковое пространство (ТВП), мм | |
профиль эмбриона | |
сердцебиение (уд./мин.) | |
диаметр желточного мешка, мм | |
хорион | |
позвоночник | |
срок гестации, недель: по ПМЦ (последней менструации) по КТР (копчико-теменному размеру) | |
Матка. Яичники | |
миометрий | |
Заключение
Срок беременности по последней менструации _____ недель ____ дней
Срок беременности по фетометрии ____ недель ____ дней
Пороки развития, видимые при ультразвуковом исследовании в данный срок не выявлен выявлены _________
Хромосомные маркеры не выявлены / выявлены ________
Рекомендации ___________________
Врач ___________
Далее: особенности УЗИ в II—III триместре беременности.
Еще по теме: УЗИ в акушерстве и гинекологии.