Тема: дифференцированный подход к выбору средств и методов индивидуальной гигиены полости рта.
Гигиеническое состояние полости рта можно оценивать, учитывая либо площадь, занимаемую зубным налетом, либо его толщину.
Индекс Грина—Вермиллиона (Green, Vermillion, 1964) — упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI−S), заключается в оценке площади поверхности зуба, покрытой налетом и/или зубным камнем, и не требует использования специальных красителей.
С помощью зонда исследуются индексные зубы: щечная поверхность 16, 26, язычная поверхность 36 и 46 и губная поверхность 11, 31. Движение зондом производят от режущего края к десне.
Критерии оценки.
| Количество баллов | Зубной налет | Зубной камень |
| 0 | отсутствует | отсутствует |
| 1 | мягкий зубной налет покрывает до 1/3 коронки и/или любое количество плотного пигментного налета | наддесневой зубной камень до 1/3 коронки |
| 2 | налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности | наддесневой зубной камень от 1/3 до 2/3 коронки и/или поддесневой зубной камень в виде отдельных глыбок |
| 3 | мягкий налет покрывает более 2/3 поверхности | наддесневой зубной камень более 2/3 коронки и/или поддесневой зубной камень циркулярно охватывает шейку зуба |
Интерпретация индекса (индекс налета + индекс камня):
OHI − S = (OHI − D)/6 + (OHI − C)/6.
Результаты:
- 0–0,6 балла — низкий, хорошая гигиена;
- 0,7–1,6 балла — средний, удовлетворительная;
- 1,7–2,5 балла — высокий, неудовлетворительная;
- 2,6 баллов и более — очень высокий, плохая.
Индекс эффективности гигиены (Podschadley, Haley, 1968) — оценивается площадь, занимаемая зубным налетом. Для его регистрации полость рта прополаскивают раствором любого красителя.
Осматривают те же зубы и те же поверхности, что и в индексе OHI-S. Исследуемая поверхность зуба делится на 5 участков. Сегменты:
- 1 — медиальный;
- 2 — дистальный;
- 3 — срединно-пришеечный;
- 4 — центральный;
- 5 — срединно-окклюзионный.
Оценка каждого участка проводится по системе: нет окрашивания — 0 баллов; есть — 1 балл.
Оценка зуба равна сумме баллов сегментов (максимум 5).
PHPзуба = ∑ баллов сегментов.
PHPиндив = (∑ баллов зубов) / n зубов.
Результаты:
- 0 баллов — отличная гигиена;
- 0,1 – 0,6 балла — хорошая;
- 0,7 - 1,6 балла — удовлетворительная;
- 1,7 балла и более — неудовлетворительная.
Индекс гигиены Силнес—Лоу (Silness, Loe, 1964) используется для определения толщины зубного налета. Обследуются 11, 16, 24, 31, 36, 44, могут быть осмотрены все зубы или по желанию исследователя. Исследуются 4 поверхности зуба: вестибулярная, оральная, дистальная, медиальная; при этом выявляют налет в придесневой области.
Наличие налета определяется визуально или с помощью зонда без окрашивания. После высушивания эмали кончиком зонда проводят по ее поверхности у десневой борозды.
Критерии оценки:
- 0 баллов — налета в придесневой области нет (он не прилипает к кончику зонда);
- 1 балл — пленка налета в придесневой области определяется только зондом, к его кончику прилипает мягкое вещество, визуально налет не определяется;
- 2 балла — налет виден невооруженным глазом в десневом желобке и в придесневой области коронки зуба. Слой — от тонкого до умеренного.
- 3 балла — налет в избытке на большей части поверхности зуба, интенсивное отложение зубного налета в области десневой борозды и межзубных промежутков.
Расчет индекса для одного зуба:
PLIзубов = (∑ баллов 4-х поверхностей) / 4.
Расчет индекса для группы зубов:
PLIиндивидуальный = (∑ зубов) / n зубов.
Используется при эпидемиологических обследованиях и для выявления факторов риска развития кариеса у пациента.
Далее: зубные щетки, нити и другие средства гигиенического ухода за полостью рта.