Тема: метод реабилитации женщин с привычным невынашиванием беременности при специфической инфекции.
Мероприятия III этапа проводятся в плане прегравидарной подготовки при планировании пациенткой последующей беременности, но не ранее чем через 6 месяцев после прерывания беременности.
- За 3 месяца до планируемой беременности с целью профилактики ВПР назначают: фолиевую кислоту 4 мг в сутки и йодид калия по 200 мкг ежедневно, которые женщина продолжает принимать и при наступлении беременности (фолиевую кислоту до 10-12 недель, йодид калия по показаниям).
- В комплекс подготовки к беременности пациенткам с хроническим эндометритом назначают дидрогестерон по 10 мг в сутки с 11 по 25 день менструального цикла (3-4 цикла). Дидрогестерон индуцирует выработку прогестерон-индуцированного блокирующего фактора (ПИБФ) и способствует снижению продукции провоспалительных цитокинов. При наступлении беременности прием дидрогестерона может быть продлен до 12-20 недель.
Беременность может быть разрешена на фоне мероприятий III этапа, но не ранее чем через 6 месяцев после прерывания беременности и при наличии всех критериев излеченности, отсутствии IgM к ВПГ и ЦМВ и отрицательных результатах ПЦР на ДНК ВПГ и ЦМВ в цервикальном канале.
Мероприятия IV этапа проводятся для сохранения наступившей беременности, профилактики осложнений беременности и родов, перинатальной заболеваемости и смертности.
Все пациентки с преждевременным самопроизвольным прерыванием беременности в анамнезе при постановке на учет по беременности относятся в группу риска по невынашиванию, а при установленной инфекционной природе невынашивания – в группу риска по внутриутробной инфекции. В женской консультации составляется индивидуальный план ведения беременной с определением сроков и методов обследования, сроков плановой госпитализации, лечебно-профилактических мероприятий по сохранению беременности и профилактике внутриутробной инфекции.
Далее: обследование на ИППП и назначения в случае их выявления.