Роль микроэлементов
Вместе с кальцием и витамином D для нормального развития и формирования скелета, поддержания структуры костной ткани и профилактики остеопороза имеют значение различные микроэлементы (цинк, марганец, бор, магний). Для нормального развития костей скелета, особенно при остеопорозе, необходимо взаимодействие всех вышеуказанных компонентов. Микроэлементы играют важную роль в минерализации костной ткани. Кроме этого, они обладают хондропротекторным эффектом, а также дублируют кальцийсберегающие функции витамина Д3.
Цинк принимает участие в продукции остеобластами коллагена 1-го типа — основного элемента костного матрикса, обеспечивает активность более 200 ферментов, в том числе и щелочной фосфатазы, участвует в биосинтезе белков, способствует росту и восстановлению клеток. Медь участвует в формировании ковалентной и поперечных связей пептидных цепей в костном матриксе, в синтезе коллагена и эластина, препятствуя деминерализации костей. Марганец нормализует синтез гликозоаминогликанов, необходимых для формирования костной и хрящевой ткани. Магний препятствует деминерализации костей, снижает риск развития оксалатурии при длительном приеме. Бор повышает уровень активного метаболита витамина D (гидроксихолекальциферола) в крови, увеличивает реабсорбцию кальция и магния в почках, регулирует активность паратиреоидного гормона, ответственного за обмен кальция, магния, фосфора.
При длительном приеме цитрат кальция совместно с ионами цинка и магния поддерживает коллоидное состояние мочи, что предотвращает образование кальций-оксалатных камней в мочевыводящих путях.
В Кальцемине и Кальцемине Адванс содержание микроэлементов находится в пределах их физиологических доз (табл. 4 и 5). Содержание малых (физиологических) доз микроэлементов, не превышающих их физиологические потребности, не приводит к конкурентному взаимодействию друг с другом. В этом случае модулируется механизм поступления микроэлементов с компонентами пищи, что приводит к оптимальному терапевтическому эффекту.
Таблица 4.
Дозы кальция, витамина D и микроэлементов в Кальцемине
| Состав | Суточная доза | Суточная потребность |
| Кальций | 500 мг | 400-800 мг |
| Витамин D3 | 100 МЕ | 200-400 МЕ |
| Цинк | 4 мг | 12-15 мг |
| Медь | 1 мг | 1,5-3 мг |
| Марганец | 1 мг | 2-5 мг |
| Бор | 0,1 мг | 0,3-0,5 мг |
Таблица 5.
Дозы кальция, витамина D и микроэлементов в Кальцемине Адванс
| Состав | Суточная доза | Суточная потребность |
| Кальций | 1000 мг | 400-800 мг |
| Витамин D3 | 400 МЕ | 200-400 МЕ |
| Цинк | 15 мг | 12-15 мг |
| Медь | 2 мг | 1,5-3 мг |
| Марганец | 3,6 мг | 2-5 мг |
| Бор | 0,5 мг | 0,3-0,5 мг |
| Магний | 80 мг | 280-350 мг |
Прогноз
Каждая вторая женщина и каждый восьмой мужчина будут иметь остеопороз в своей дальнейшей жизни. Каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет будут иметь остеопоротические переломы в будущем. Пациенты с переломом бедра имеют в два раза больше шансов получить новый перелом, по сравнению с лицами, не имеющими переломов в анамнезе. Частота смертельных исходов после перелома бедра увеличивается примерно на 10-20% в год. Каждый пятый пациент с переломом в области тазобедренного сустава умирает в течение последующих 6 месяцев. Риск летального исхода, связанный с переломом бедра, аналогичен риску смерти от рака молочной железы. Остеопоротические переломы тел позвонков увеличивают 5-летний риск смертельных исходов на 15%. У одной из 5 женщин в постменопаузальном периоде с остеопоротическими переломами позвоночника новые переломы тел позвонков появятся в течение одного года. Терапия остеотропными лекарственными средствами снижает риск переломов бедра на 24-53%.
Профилактика
Достаточное поступление кальция с пищей или лекарственными средствами (кальций и витамин D). Исключение модифицирующих факторов риска (курение, алкоголь и др.), профилактика падений (ношение протекторов бедра).
Таким образом, остеопороз представляет собой широко распространенное заболевание, особенно среди лиц пожилого возраста. Для нормализации обмена костной ткани одним из условий является достаточное потребление кальция с продуктами питания. Если рацион питания не приводит к нормальному поступлению кальция в организм, то необходимо назначение лекарственных средств, содержащих этот макроэлемент и витамин D. Вместе с кальцием и витамином D для поддержания структуры костной ткани и профилактики остеопороза имеют значение различные микроэлементы, такие как цинк, марганец, бор, магний и др. Рано начатая профилактика остеопороза способствует снижению риска его возникновения и обусловленных им переломов.
________________
Вы читаете тему:
Остеопороз (Конорев М. Р., Сапего Т. В. Витебский государственный медицинский университет. «Медицинская панорама» № 9, октябрь 2009)