Мегакар - комбинированный препарат, содержащий флуклоксациллин натрия и ампициллина тригидрат, предназначенный для перорального приема.
Флуклоксациллин - полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов, действует бактерицидно; активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, продуцирующих пенициллиназу; кислотоустойчив.
Ампициллин - антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Действует бактерицидно, подавляя синтез клеточной стенки бактерий. Активен в отношении грамположительных, грамотрицательных и аэробных неспорообразующих бактерий. Ампициллин разрушается под действием пенициллиназы; кислотоустойчив. После приема внутрь хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, распределяется в большинстве органов и тканей. Выводится преимущественно в неизмененном виде почками, лишь 10% метаболизируется в печени. В крови 18-30% ампициллина связано с белками плазмы. Период полувыведения - 1,1 часа.
Комбинация данных антибиотиков усиливает антибактериальный эффект путем действия против микроорганизмов, продуцирующих пенициллиназу. Мегакар используется в двух формах: в виде суспензии «Мегакар-форте», содержащей в 1 мл 25 мг флуклоксациллина и 250 мг ампициллина; в капсулах «Мегакар» - 250 мг флуклоксациллина и ампициллина и «Мегакар-форте» - 500 мг ампициллина и 250 мг флуклоксациллина.
В предыдущих исследованиях нами изучена эффективность мегакара при инфекциях мочевых путей (Сукало А.В., Зайцева Е.С., 2001). Показаны хорошие результаты применения препарата при минимальном побочном действии.
Настоящее сообщение посвящено оценке клинической эффективности мегакара при микробно-воспалительных заболеваниях ротоглотки (тонзиллит, фарингит) и дыхательных путей (бронхит, трахеит).
Нами наблюдалось 24 ребенка в возрасте от 3-х до 14 лет. У 14 из них отмечались воспалительные явления со стороны горла и глотки (тонзиллит, фарингит). Восемь детей страдали острым бронхитом; у 2-х диагностирован трахеит. Основным средством этиотропной терапии у всех пациентов был мегакар.
Клинически оценивалась динамика обратного развития симптомов. Для тонзиллита и фарингита типичны першение в горле и боль при глотании, гиперемия слизистой оболочки миндалин, регионарный лимфаденит. Частыми признаками являются гнусавость голоса, гиперсаливация, обложенность языка. Утомляемость, вялость, неприятный запах изо рта - менее распространенные и специфичные симптомы данных заболеваний.
Основное проявление острого бронхита - кашель, вначале сухой; через 1-2 дня он становится влажным с увеличением количества мокроты. При трахеите отмечаются также чувство давления и боли за грудиной. Во сне нередко появляются свистящие хрипы на выдохе без признаков обструкции. Умеренно повышается температура. Мокрота чаще слизистая, со 2-й недели приобретает зеленоватый цвет из-за примеси фибрина. При бронхите выслушиваются также диффузные сухие средне- и крупнопузырчатые хрипы, меняющиеся при кашле.
Мегакар при комплексном лечении вышеуказанных заболеваний назначался эмпирически в дозах, рекомендованных заводом-изготовителем.
Из 14 детей, получавших препарат по поводу бактериального поражения горла и глотки, у 12 имел место четкий положительный эффект. Типичные жалобы исчезали на 3-4-й день терапии. В эти же сроки или на 1-2 дня позже купировались регионарный лимфаденит и гиперемия слизистой оболочки миндалин. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет 6-7 дней. Из побочных явлений в этой группе отмечались рвота (1 случай) и нежелание принимать суспензию мегакара из-за вкусовых ощущений (1 случай).
При бронхите и трахеите основные признаки заболевания купировались на 8-9-й день лечения, температура нормализовалась к 5-6-му дню. В 1-м случае имела место аллергическая сыпь, исчезнувшая после отмены препарата. Других осложнений при приеме мегакара в наших наблюдениях не отмечено.
Таким образом, клинические исследования показали высокую активность препарата при лечении бактериальных инфекций ротоглотки и дыхательных путей у детей.
Мегакар хорошо переносится, побочные эффекты достаточно редки и не выражены.
Препарат выпускается в удобной для применения в педиатрии форме (не только капсулы, но и суспензия), имеет относительно невысокую цену. Все вышеизложенное позволяет рекомендовать препарат «Мегакар» производства фирмы «Фармакар» для использования в педиатрической практике.
Сукало А. В. БГМУ.
Опубликовано: "Медицинская панорама" № 1, февраль 2003.