Тема: инъекционная контрацепция с помощью Депо-Провера 150.
Депрессия, снижение либидо
Встречается у 1,4-4% пользователей и связана с содержанием гестагена в контрацептиве. Снижение либидо является вторичным но отношению к развившейся депрессии. Снижение сексуального влечения может быть объяснено снижением продукции андрогенов в яичниках под воздействием стероидов. В некоторых наблюдениях отмечается усиление либидо, вызванное чувством защищенности от нежелательной беременности. Если депрессия продолжает беспокоить пациентку, ей необходимо предложить другой вид контрацепции с преобладанием эстрогенного компонента или назначить инъекции витамина В6 (пиродоксина) по 50 мг в течение 2-х месяцев.
Следует отметить, что перечисленные побочные эффекты не ухудшают общего состояния женщин и не снижают приемлемость препарата. Большинство женщин желают продолжать контрацепцию Депо-провера 150. Возникновение и исчезновение побочных реакций в первые 3 месяца контрацепции подтверждает концепцию о существовании адаптационного периода, по истечении которого приемлемость гормонального средства существенно повышается.
Гормональные инъекционные контрацептивы длительного действия являются современными высокоэффективными методами планирования семьи. Преимущество их применения всегда перевешивает риск возможных осложнений, абортов, беременностей и родов.
Аменорея (отсутствие менструации)
Частота развития аменореи при применении Депо-провера вариабельна и составляет от 8% до 72%. Вероятность развития аменореи по мере увеличения длительности применения препарата повышается. Развитие аменореи связывают с гиперторможением гипоталамических структур, регулирующих секрецию гонадотропин-релизинг гормона и снижением признаков функциональной активности эндометрия, последний становится тонким.
Аменорея не является побочным эффектом.
Цель применения Депо-провера 150 - создание так называемого эффекта "мнимой беременности" (отсутствие овуляции, торможение секреторных изменений эндометрия, аменорея). Это основные факторы контрацептивного эффекта при применении препарата, в результате чего зачатие и становится невозможным.
Этими факторами объясняется и лечебный эффект Депо-провера 150 при применении его в качестве контрацептива у женщин, страдающих эндометриозом и гиперпластическими процессами эндометрия.
Необходимо объяснить женщине причину развития аменореи, обратимость восстановления менструации без дополнительного вмешательства через 6-18 месяцев, лечебный эффект, а так же невозможность прекращения действия уже выполненной инъекции.
Далее: основные ошибки при использовании контрацептива Депо-Провера 150.