Таблетки для срочной контрацепции

Тема: срочная контрацепция.

Способы применения таблеток для срочной контрацепции

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ (ТАБЛЕТКИ И Т.П.)

Комбинированные эстроген-прогестагенные препараты, содержащие этинилэстрадиол и норгестрел (левоногестрел) могут приниматься в рамках методики, именуемой «методом Юзпе». Наиболее удобны препараты, содержащие 50 мкг этинилэстрадиола и 500 мкг норгестрела (250 мкг левоногестрела) (в России зарегистрирован «Овидон»):

• 2 таблетки следует принять в качестве первой дозы, по возможности, скорее, но не позднее, чем по прошествии 72 часов после непредохраняемого полового сношения. По прошествии еще 12 часов необходимо принять 2 таблетки дополнительно.

В случаях, когда имеются лишь таблетки, содержащие 30 мкг этинилэстрадиола и 300 мкг норгестрела (150 мкг левоноргестрела):

• необходимо принять 4 таблетки в качестве первой дозы как можно скорее, но не позднее чем по прошествии 72 часов после непредохраняемого полового сношения. После этого необходимо принять еще 4 таблетки через 12 часов.

[Информацию о "марочных" названиях/наименованиях таблеток с такой технологией приготовления, имеющихся в тех или иных конкретных странах, можно получить в справочнике Directory of Hormonal Contraceptives (Справочник по гормональным противозачаточным средствам) Международной федерации обществ регулирования численности народонаселения.]

ТАБЛЕТКИ «ТОЛЬКО ПРОГЕСТАГЕН»

Последние данные свидетельствуют о том, что методика применения препаратов (таблеток) левоноргестрела является, как минимум, такой же эффективной, как применение метода Юзпе, при значительно меньшей распространенности нежелательных побочных эффектов.

Препараты (таблетки и т.п.), содержащие 750 мкг левоноргестрела (в России зарегистрирован «Постинор»):

• 1 таблетку следует принять в качестве первой дозы при первой возможности, но не позднее чем по прошествии 72 часов после непредохраняемого полового сношения. После этого необходимо принять еще одну таблетку через 12 часов.

При наличии противозачаточных препаратов «только прогестаген», содержащих 30 мкг левоноргестрела, эти таблетки можно принять, но для каждой дозы требуется 20 таблеток

Эффективность

После одного акта непредохраняемого полового сношения примерно 2% пользующихся экстренными контрацептивными таблетками становятся беременными. Но шансы забеременеть примерно в 4 раза выше, если никакие срочные противозачаточные средства не применяются. В случае частого пользования таблетками для срочной контрацепции шанс стать беременной "долгосрочной перспективе" (например, 1 год) может быть значительно более вероятным, чем при регулярном предохранении.

Побочные эффекты:

• Тошнота: бывает примерно в 50% случаев использования комбинированных препаратов для срочной контрацепции, но они, как правило, сохраняют свое действие не более 24 часов. Тошнота бывает примерно у 20% женщин, пользующихся такими препаратами («только прогестаген»).
• Рвота: бывает примерно у 20% женщин, пользующихся комбинированными таблетками для срочной контрацепции, и у 5% женщин, применяющих таблетки для срочной контрацепции «только прогестаген». Если рвота имеет место в пределах 2 часов после принятия таблеток для срочной контрацепции, то дозу следует повторить. В таком случае следует рекомендовать принять противорвотное средство, прежде чем будет произведен повторный прием препарата и принята вторая доза. Эффект противорвотного средства является максимальным, если принять его сразу после начала тошноты.
• Нерегулярное маточное кровотечение: у некоторых женщин после принятия таблеток для срочной контрацепции могут появиться незначительные кровянистые выделения (пятна). У большинства женщин менструальные выделения происходят вовремя или преждевременно. В случае задержки более чем на неделю исключается возможность беременности.
• Прочие побочные явления: некоторая болезненность молочных желез, головная боль и головокружение.

Противопоказания и состояния, требующие тщательного рассмотрения

Беременность: не следует прописывать или давать экстренные контрацептивные препараты женщине с диагнозом беременности - во-первых, потому что эффекта не будет, хотя некоторые женщины и могут думать иначе.

Подозреваемая беременность: если женщина хочет принять таблетки для срочной контрацепции (ТСК), и вы не можете исключить возможность беременности с абсолютной уверенностью, то позволительно дать таблетки для срочной контрацепции, если вы объясните, что пациентка уже может быть беременной, в результате чего методика не будет эффективной. Применение на фоне беременности таблеток для срочной контрацепции, согласно имеющимся данным, не должно причинить вреда беременной женщине или плоду.

Какие-либо другие противопоказания или состояния, требующие тщательного рассмотрения в связи с применением экстренных контрацептивных препаратов, отсутствуют. Поскольку применяемая для экстренной контрацепции доза гормонов мала, а таблетки и т. п. даются на краткий промежуток времени, противопоказания и состояния, требующие тщательного рассмотрения в связи с постоянным использованием комбинированных пероральных контрацептивов и препаратов «только прогестаген», не применимы.

Какие-либо изменения факторов свертывания крови после использования комбинированных таблеток для срочной контрацепции не отмечались, равно как и повышение риска сердечно-сосудистых осложнений, и считается, что беременность значительно повышает любой имеющийся риск. Тем не менее, если женщина, в анамнезе которой фигурируют факторы риска сердечно-сосудистого заболевания (такого, как тромбоэмболия или очаговая мигрень), задумывается над проблемой применения комбинированных пероральных ПЗС для экстренного предохранения от зачатия, более удачным решением может быть применение таблеток для срочной контрацепции «только прогестаген» или внутриматочного средства.

Где можно получить препараты для срочной контрацепции?

Таблетки для срочной контрацепции можно получить у врачей, фармацевтов, получивших надлежащую подготовку в соответствии с местными законами и предписаниями.

Все лица, связанные с предоставлением таблеток для срочной контрацепции, должны пройти необходимую подготовку и следовать четким служебным инструкциям. Если препараты для срочной контрацепции предоставляются через неклинические снабженческие пункты, предоставителям должен обеспечиваться доступ к справочным возможностям, когда такой доступ может потребоваться (например, если со времени полового сношения прошло более 72 часов, и гормональная срочная контрацепция больше не может использоваться).

В случае отпуска таблеток для срочной контрацепции через аптечную сеть необходимо обеспечение надлежащей информации для клиентов.

Консультирование и информирование

Консультируйте пациентов в предрасполагающих к конфиденциальным дружеским отношениям условиях. Заверьте их в сохранении абсолютной конфиденциальности. Это положение должно распространяться и на молодежь. Старайтесь обеспечить максимально возможную поддержку и воздержитесь от оценочных замечаний и суждений или высказываний неодобрения через выражение лица или жесты. В ситуациях, когда обеспечить и сохранить конфиденциальность и секретность трудно (например, в аптеках), рекомендуйте (сообщите) пациентке соответствующий метод с надлежащими инструкциями о том, как им следует пользоваться, и рекомендуйте ей посетить (поли)клинику или обратиться к специалисту - работнику здравоохранения или специалисту по вопросам планирования семьи для консультирования по контрацепции.

Далее: консультирование по срочной контрацепции.