Вторичная и третичная профилактика стоматологических заболеваний у пожилых пациентов


Тема: организационные формы и методы оптимизации лечебно-профилактической стоматологической помощи населению пожилого возраста.

Мотивация пациента к регулярным посещениям стоматолога. Убеждая пожилых пациентов в необходимости регулярных посещений стоматолога с целью профилактики стоматологических заболеваний, необходимо устранить или уменьшить влияние таких факторов, как безразличие к стоматологическому здоровью, неверие в эффективность лечения, страх перед стоматологическими процедурами.

Устранение факторов риска возникновения стоматологических заболеваний. Для устранения или уменьшения действия факторов риска необходимо:

  • провести тщательный опрос пациента о состоянии здоровья, так как общие болезни могут быть причиной многих стоматологических заболеваний и/или их симптомы могут проявляться в полости рта;
  • выявить факторы питания, отрицательно влияющие на зубы и слизистую оболочку рта;
  • выявить вредные факторы, например курение, которое повышает риск возникновения заболеваний слизистой оболочки рта и усиливает тяжести болезней периодонта;
  • определить OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified) с целью выявления избыточного накопления зубного налета и зубного камня, которые являются патогенными факторами кариеса зубов и болезней периодонта;
  • выявить возможные нарушения окклюзии, нависания пломб, некачественных коронок и протезов;
  • выявить очаги хронического орального сепсиса, такие как глубокие десневые карманы, апикальный периодонтит;
  • выявить кариозные зубы как потенциальный источник возникновения орального сепсиса и причину развития осложнений в виде пульпитов и апикальных периодонтитов;
  • выявить доклинические симптомы опухолей челюстно-лицевой области путем пальпации лимфатических узлов;
  • выявить очаги гиперкератоза и эритроплакии как возможные признаки злокачественных образований.

Рациональное планирование лечения стоматологических заболеваний. В зависимости от индивидуальных показаний план должен включать:

  • устранение факторов риска развития стоматологических заболеваний;
  • индивидуальный подбор средств гигиены;
  • обучение пациента правильной чистке зубов, включая использование дополнительных средств гигиены;
  • мониторинг уровня гигиены рта при последующих посещениях;
  • профессиональную гигиену;
  • лечение кариеса зубов на ранних стадиях;
  • лечение пульпитов и апикальных периодонтитов;
  • комплексное лечение болезней периодонта;
  • удаление разрушенных и/или неподлежащих консервативному лечению зубов;
  • хирургическое лечение стоматологических заболеваний по показаниям;
  • протезирование;
  • систематическое наблюдение путем вызова пациента не реже одного раза в год;
  • поддерживающую терапию при повторных посещениях пациента для профилактических осмотров.

Атравматичное лечение, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения, включает:

  • обезболивание всех зубоврачебных процедур;
  • профилактику инфекции;
  • пломбирование без препарирования зуба или с минимальным препарированием в пределах размягченного дентина (новая техника ART (Atraumatic Restorative Treatment));
  • полное удаление пульпы зуба при пульпитах для профилактики возможных осложнений после частичного удаления пульпы;
  • щадящее препарирование витальных зубов под коронки.

Атравматичное лечение стоматологических заболеваний исключает выведение пломбировочного материала за верхушку корня зуба, а также девитализацию зубов с целью протезирования. Кроме того, данный метод лечения позволяет расширить показания к удалению зубов при неуверенности в успешном лечении пульпитов и в большинстве случаев апикальных периодонтитов, а также к изготовлению частичных и полных съемных протезов.


Методы третичной профилактики стоматологических заболеваний

Наиболее важными задачами третичной профилактики стоматологических заболеваний являются устранение инфекции и реабилитация жевательной функции. Хронические очаги инфекции в полости рта могут быть устранены:

  • удалением зубов, ранее леченных по поводу пульпита или апикального периодонтита и имеющих очаги хрониосепсиса;
  • удалением корней разрушенных зубов;
  • удалением зубов, имеющих патологическую подвижность III ст. при атрофии альвеолярной кости челюсти на 2/3 и более корня зуба;
  • устранением глубоких периодонтальных карманов с гнойным экссудатом хирургическими методами с пред- и послеоперационной противовоспалительной терапией (профилактика очаговой септической инфекции).

Утерянная жевательная функция зубочелюстной системы может быть частично (до уровня 20 и более функционирующих зубов) или полностью восстановлена реставрацией разрушенных коронок зубов:

  • методом пломбирования, вкладками или искусственными коронками;
  • мостовидными протезами (при условии полного исключения перегрузки опорно-удерживающего аппарата зубов);
  • частичными съемными протезами;
  • полными съемными протезами.

Далее: организация лечебно-профилактической стоматологической помощи населению пожилого возраста.

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: