Тема: метод реабилитации женщин с привычным невынашиванием беременности при специфической инфекции.
Всем беременным с невынашиванием беременности в анамнезе:
1. Профилактическая госпитализация для обследования и сохраняющей беременность терапии за 1-2 недели до срока прерывания предшествующих беременностей.
2. Контроль активации бактериальной инфекции:
- бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры, цервикального канала, заднего свода влагалища при каждом посещении;
- бактериологическое исследование материала из цервикального канала, заднего свода влагалища и определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам при каждом посещении.
3. При обострении вирусной инфекции: иммуноглобулин нормальный человеческий по 1,5 мл внутримышечно (или по 25 мл внутривенно) через 3-5 дней, 4-5 введений на курс.
4. Оценка клинического течения беременности, состояния шейки матки (коррекция ИЦН).
5. УЗ-исследование при постановке на учет, на 11-12 неделе, а со II триместра УЗИ + допплерометрия на 20-21 неделе, 32-34 неделе, 36-38 неделе и по показаниям.
6. КТГ-контроль сердечной деятельности плода с 26-28 недели.
7. Коагулограмма (АЧТВ, фибриноген, ПТИ, Д-димеры). Контроль уровня тромбоцитов и гемоглобина при первом обращении, на сроках 20-22 недели, 34-36 недель и при каждой госпитализации. Своевременная коррекция гиперкоагуляции (ацетилсалициловая кислота 80-100 мг/сутки, дипиридамол 75-225 мг/сутки, надропарин кальций по 0,3 мл/сутки, эноксапарин натрий по 0,4 мл/сутки), анемии (препараты железа).
8. Мероприятия по профилактике плацентарной недостаточности проводятся с 10-12 недель беременности у пациенток с клиникой угрожающих самопроизвольного аборта, преждевременных родов:
- средства, улучшающие реологические свойства крови (ацетилсалициловая кислота 80-100 мг/сутки, дипиридамол 75-225 мг/сутки, пентоксифиллин 200-300 мг/сутки);
- стимуляторы биосинтеза белка, средства защиты мембран и увеличения АТФ в клетке (токоферола ацетат 100-150 мг/сутки, актовегин 80-160 мг/сутки, препараты «эссенциальных»);
- спазмолитики (дротаверин 80-120 мг/сутки внутримышечно или внутрь, папаверина гидрохлорид 40-120 мг/сутки внутримышечно или ректально в свечах, гексопреналин по 0,5 мг 2-3 раза в день), магний-пиридоксин по 2 таблетки 2 раза в сутки 10 дней.
- при недостаточности лютеиновой фазы и наступлении беременности на фоне гормональной коррекции продолжается терапия дидрогестероном по 10 мг 2 раза в сутки до 16-20 недель.
Далее: перечень возможных осложнений или ошибок и их устранение.
Читайте еще: причины невынашивания беременности при инфекции.