В основном потоке табачного дыма содержатся свыше 400 газообразных ингредиентов. Многие из них (акролеин, аммиак, циановодородная кислота, оксиды азота, ацетон, ацетальдегид, муравьиная кислота и др.) оказывают цилиатоксическое действие, проявляющееся повреждением реснитчатого эпителия дыхательных путей. При выкуривании 15 сигарет в день двигательная активность ресничек мерцательного эпителия прекращается, в результате чего нарушается мукоцилиарный клиренс и происходит быстрое обсеменение слизистой оболочки дыхательных путей бактериальной флорой. Длительное воздействие табачного дыма приводит к метаплазии дыхательного эпителия, морфологическим и функциональным изменениям клеток Клара. Последние утрачивают способность к биотрансформации химических компонентов табачного дыма и в наибольшей степени предрасположены к перерождению в раковые клетки.
Оксиды азота, входящие в состав табачного дыма, также обладают раздражающим действием на слизистые оболочки органов дыхания. При контакте их с влажной поверхностью легких образуются азотистая и азотная кислоты, поражающие легочную ткань и способствующие развитию эмфиземы. Курящие в большей степени подвержены воспалительным заболеваниям бронхолегочной системы, чем некурящие. Наибольшую роль в этом процессе играет диоксид азота. Он подавляет также иммунную защиту и снижает сопротивляемость организма курильщиков (в том числе пассивных) бактериальным и вирусным инфекциям. Оксид азота, поступающий с табачным дымом, и гипоксия нарушают синтез эндогенного оксида азота, принимающего участие в регуляции просвета сосудов и дыхательных путей. В результате происходит их сужение на фоне табакокурения. Следует отметить, что оксиды азота усиливают также абсорбцию никотина в дыхательных путях.
Вдыхание частиц некоторых металлов (хром, никель и др.), обнаруженных в табачном дыме, провоцирует развитие обструктивных заболеваний органов дыхания, в том числе бронхиальной астмы. С ингаляционным воздействием никеля связан также повышенный риск развития бронхиолита.
Активное курение усугубляет тяжесть течения бронхиальной астмы у детей и взрослых. Курение женщины в период беременности так же, как и курение членов семьи в доме после рождения ребенка увеличивает риск развития у него бронхиальной астмы или свистящих хрипов.
Табакокурение — основной фактор риска хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). У некурящих людей с возрастом ОФВ1 уменьшается в среднем на 20 мл в год (за 50 лет жизни — на 1 л). У курильщиков табака ежегодное снижение этого параметра функции внешнего дыхания может достигать 50 мл и более. Интенсивность падения ОФВ1 обусловливает тяжесть течения ХОБЛ. Прекращение курения — наиболее эффективный способ снижения риска развития ХОБЛ и предотвращения прогрессирования заболевания (уровень доказательности А).
При курении возрастает риск обструктивных нарушений дыхания (апноэ, гипопноэ) во время сна, имеющих непосредственное отношение к синдрому внезапной смерти. Обладая преимущественно центральным действием, никотин вызывает нестабильность дыхательного центра и приводит к дисрегуляции функционирования глоточной мускулатуры.
У курильщиков значительно выше риск развития туберкулеза органов дыхания и смертности от него по сравнению с некурящими. Курение снижает эффективность лечения туберкулеза, усугубляет его течение и ухудшает прогноз. Доказано, что табакокурение — фактор прогрессирования вторичного туберкулеза легких. Так, у курильщиков табака преобладает фиброзно-кавернозный туберкулез, у никогда не куривших — туберкулома и посттуберкулезный фиброз легких.
В настоящее время доказано многократное увеличение риска развития рака легкого у курящих мужчин и женщин по сравнению с некурящими. Установлена линейная зависимость доза — эффект между величиной риска рака легкого, интенсивностью и продолжительностью табакокурения.
=================
Вы читаете тему: Часть 1. Токсичность ингредиентов табачного дыма. Их влияние на органы и системы организма человека
- Общий состав табачного дыма.
- Общетоксическое действие табачного дыма на организм.
- Влияние никотина на нервную систему.
- Влияние курения на органы дыхания.
- Влияние курения на сердечно-сосудистую систему.
- Влияние курения на ЖКТ, почки и органы чувств.
- Влияние курения на эндокринную систему.
- Влияние курения на костно-суставную систему и обмен веществ.
- Влияние курения на иммунную и репродуктивную системы.
Дюбкова Т. П. Белорусский государственный университет.
Опубликовано: «Медицинская панорама» № 1, январь 2008.