Тема: оказание неотложной медицинской помощи детям в амбулаторно-поликлинических условиях.
Анафилактический шок – некомпенсированное нарушение гемодинамики, обусловленное острой генерализованной аллергической реакцией немедленного типа.
Предвестники: ощущение жара, чувство страха, эритема, зуд кожи лица (развиваются не позднее чем через 30 мин после действия этиологического фактора).
Опорные признаки: резкая слабость, бледность, холодный пот, нитевидный пульс, падение артериального давления, потеря сознания.
Факультативные признаки: тошнота, загрудинная боль.
Далее могут развиться:
- аллергический стеноз гортани;
- бронхоспазм;
- гемодинамические нарушения;
- диспепсический синдром;
- крапивница, отек Квинке.
Порядок оказания неотложной помощи
- Придать больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами.
- При артериальной гипотензии и выраженном бронхоспазме срочно вводить каждые 5-10 мин 0,1% р-р эпинефрина (адреналина гидрохлорида) детям до 3-х лет по 0,1-0,2 мл подкожно, старше 3-х лет – по 0,2-0,5 мл подкожно до терапевтического эффекта под контролем артериального давления (optimum возрастное АД) и внешнего дыхания (купирование бронхоспазма).
- Глюкокортикостероиды: преднизолон – до 5-10 мг/кг внутримышечно.
- 2,5% р-р прометазина (пипольфена) 0,15 мл/год жизни внутримышечно.
- При умеренном бронхоспазме и отсутствии гипотензии – аминофиллин (эуфиллин) 24% р-р в дозе 0,1 мл/год жизни внутримышечно.
- При пищевой аллергии при улучшении состояния – промывание желудочно-кишечного тракта, энтеросорбенты внутрь (активированный уголь) в возрастных дозах с водой.
- Срочная госпитализация.
Далее: синдром бронхиальной обструкции (неотложная помощь ребенку).