Поперечное и косое положение плода, другая акушерская патология


Тема: досрочное прерывание беременности по жизненным показаниям со стороны матери и плода при тяжелой акушерской патологии.

Из раздела I. Досрочное прерывание беременности по жизненным показаниям со стороны женщины.


9. ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА

9.1. Показания к досрочному родоразрешению:

  1. развитие регулярной родовой деятельности (независимо от срока беременности).
  2. преждевременное излитие околоплодных вод.

9.2. Способ родоразрешения:

  1. сразу после возникновения показаний к досрочному родоразрешению необходим глубокий эндотрахеальный закисно-кислородный наркоз на фоне нейролептаналгезии с целью профилактики разрыва матки.
  2. во всех случаях экстренная лапаротомия, родоразрешение путем операции кесарева сечения.


10. ДРУГАЯ АКУШЕРСКАЯ ПАТОЛОГИЯ

10.1. Экстрагенитальный рак, рак шейки матки

  1. Досрочное прерывание беременности проводят независимо от срока гестации и сразу после установления диагноза.
  2. Метод родоразрешения преимущественно оперативный:
    • до 16 недель беременности проводят выскабливание матки;
    • в сроке 16-22 недели - малое кесарево сечение;
    • после 22 недель - кесарево сечение.

10.2. Синдром гиперстимуляции яичников

  1. Досрочное прерывание беременности проводят при нарастании явлений сердечно-легочной недостаточности и отсутствии эффекта от комплексной терапии.
  2. Метод прерывания беременности до 12 недель -выскабливание матки.

10.3. Антенатальная гибель плода

  1. Досрочное прерывание беременности проводят независимо от срока гестации и сразу после установления диагноза.
  2. Оптимальный метод - родоразрешение через естественные родовые пути;
  3. Обязательная профилактика и лечение ДВС-синдрома. Патогенетически обоснованным принципом профилактики массивного коагулопатического кровотечения является одновременное применение свежезамороженной плазмы в сочетании с малыми дозами гепарина и большими дозами ингибиторов протеаз:
    • свежезамороженная плазма не менее 400 мл;
    • гепарин 2 500 - 5 000 ЕД (фраксипарин 0,3 мл) подкожно или 500 ЕД инфузионно;
    • контрикал (овомин, трасилол, гордокс) 80 000 - 100 000 ЕД внутривенно одномоментно.

10.4. Гибель одного плода при многоплодной беременности

  1. Досрочное прерывание беременности в кратчайшие сроки (не более 2-х часов) после установления диагноза.
  2. Во всех случаях показано быстрое и бережное родоразрешение. Метод родоразрешения выбирают индивидуально в зависимости от срока гестации, жизнеспособности и возможности выхаживания живых плодов, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.
  3. Обязательная профилактика и лечение ДВС-синдрома.

Далее: фетоплацентарная недостаточность.

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: