Лечение заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ), ввиду распространённости и серьёзности осложнений с каждым годом всё более привлекает внимание специалистов. Причина данной патологии - мелкие, лишённые оболочки ДНК-содержащие вирусы, которые реплицируются в ядрах клеток плоского эпителия. ВПЧ видо- и тканеспецифичен. Известно более 60 различных его типов. В аногенитальной области обычно обнаруживают ВПЧ следующих типов: 6, 11,16, 18, 31, 33 и 35. Остроконечные кондиломы, как правило, вызывают ВПЧ 6 и 11 типов.
В настоящее время отсутствуют специфические противовирусные препараты и вакцины, избирательно действующие на ВПЧ. Поэтому считается, что достигнуть полной элиминации вируса из организма невозможно. Задача терапии - устранение клинических и субклинических форм ВПЧ-инфекции.
Существует множество методов удаления остроконечных кондилом, эффективность которых варьирует от 50 до 94%: физические (хирургическое, крио-, лазеролечение и др.), химические (кислотные препараты), иммунологические (интерферонотерапия), с помощью цитотоксических средств, а также сочетание различных методов. Некоторые из них сопряжены с известными трудностями: болезненность при обработке и необходимость анестезии, возникновение выраженных местных реакций, использование специального оборудования, ограничения применения у некоторых контингентов (дети, беременные), высокая стоимость и т.д. Поэтому поиск новых эффективных, безопасных и относительно недорогих методик лечения остроконечных кондилом является актуальным.
Нами изучены клинические результаты применения солкодерма и солковагина (Солко Базель, Швейцария) при остроконечных кондиломах.
Солкодерм - водный раствор азотной, уксусной, щавелевой и молочной кислот, а также нитрата меди. Механизм его действия основан на реакции окисления азотной кислоты и её промежуточных продуктов. При местном применении солкодерм вызывает немедленную прижизненную фиксацию ткани, на которую он наносится, сохраняя её исходную архитектуру.
Пациенты получали лечение амбулаторно и в условиях стационара. Препараты назначали согласно инструкции фирмы-производителя: на поверхность патологических элементов солкодерм наносили капиллярной трубочкой, солковагин - ватным тампоном. Солкодерм использовали при локализации бородавок на коже половых органов, внутренней поверхности бёдер, перианальной области; солковагин - на слизистой оболочке шейки матки, влагалища, в отдельных случаях - на малых половых губах. Обработку солкодермом продолжали до обесцвечивания и лёгкого жёлтого прокрашивания поражённого участка. Солковагином кондиломы смазывали дважды с интервалом в 5 минут.
Лечение солкодермом проводилось 32 больным: 24 мужчинам и 8 женщинам (в том числе 4 беременным). Давность патологии - от 2 недель до 4 лет. Лечились ранее 5 человек: ферезолом - 2, подофиллином - 1, кондилином - 1, с помощью криотерапии - 1.
Высыхание и мумификация кондилом происходили за 1-6 дней. Клиническое выздоровление наступило у всех обследованных: после однократной аппликации солкодерма - у 20, двухкратной - у 7 и трёхкратной - у одной. Болезненность, лёгкое жжение при обработке отметили 9 человек. У 1 пациентки имела место локальная воспалительная реакция окружающих тканей половой губы, которая была купирована посредством местной противовоспалительной терапии. Рецидив патологии зарегистрирован у 1 больной через 2 месяца после терапии. Никаких системных эффектов при использовании солкодерма отмечено не было.
Солковагин - специфический раствор органических кислот и цинка в азотной кислоте, обладающий точно выверенным прижигающим действием. Под нашим наблюдением находилось 12 женщин. У одной из них была гигантская кондилома задней губы шейки матки (3,5x1,5x0,3 см). Давность заболевания - от 2 недель до 4 лет. Лечились ранее 3 пациентки: ферезолом - 2, кондилином - одна.
Разрешение половых бородавок происходило за 2-7 дней. Клиническое выздоровление наступило у всех обследованных: после однократной аппликации солкодерма - у 8, двухкратной - у 3 и трёхкратной - у одной (с гигантской кондиломой). Болезненность, лёгкое жжение при обработке имели место у 3 человек.
Никаких системных эффектов при использовании солковагина не отмечено; рецидивов не зарегистрировано (срок наблюдения - от 5 недель до 1,5 лет).
Таким образом, солкодерм и солковагин являются высокоэффективными средствами лечения остроконечных кондилом, хорошо переносятся, не вызывают существенных местных и общих реакций.
(Панкратов О.В., Бейманова Е.В., Яхницкий Г.Г. БелМАПО.
Опубликовано: "Медицинская панорама" № 1, январь 2002)