Схема обследования и определение стоматологического статуса


Тема: протокол обследования и лечения стоматологических пациентов с сердечно-сосудистой патологией.

Схема обследования

1. Сбор анамнеза

Стоматолог терапевтического, хирургического, ортопедического и смешанного приема в повседневной работе в амбулаторно-поликлинических условиях проводит сбор данных анамнеза жизни пациента с целью выявления общих заболеваний, в том числе заболеваний сердечно-сосудистой системы. Данные анамнеза в последующем учитываются при планировании профилактических и лечебных мероприятий: с их помощью можно определить влияние некоторых общих заболеваний на течение стоматологических болезней, выбрать такой метод лечения стоматологических заболеваний, который не будет отрицательно сказываться на общем состоянии пациента.

Сбор данных анамнеза жизни включает:

1.1. Тщательный опрос (по возможности анкетирование), в ходе которого выясняется:

  • наличие и диагноз общих заболеваний:
  • эндокринные дискорреляции, болезни печени, желудочно-кишечного тракта, заболевания крови;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой: острые и хронические формы ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда, нестабильная и стабильная стенокардия, постинфарктный кардиосклероз), поражения сердца при системных заболеваниях соединительной ткани, инфекционный эндокардит, ревматический и инфекционно-аллергический миокардит и др.;
  • наличие артериальной гипертензии, уровень артериального давления (высокое, низкое, в течение какого периода), гипертонические кризы в анамнезе;
  • пребывание на стационарном лечении в течение последних 10 лет, частота и причина госпитализаций;
  • обследование у врача общей практики, терапевта, кардиолога, эндокринолога и др. в течение последних 5 лет;
  • прием лекарственных препаратов: группы лекарственных средств и длительность их приема, дозы;
  • аллергологический анамнез.

1.2. Выявление факторов риска или отягощающих факторов, которыми как для патологии сердечно-сосудистой системы, так и некоторых стоматологических болезней являются:

  • курение;
  • алкоголь;
  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность.

Сбор жалоб и данных анамнеза стоматологических заболеваний. Кроме жалоб отмечаются привычки гигиенического ухода, питания, использования фторидов. У пациента выясняют, проходил ли ранее лечение по поводу стоматологических заболеваний, результат, обострения и другие сведения.

2. Определение стоматологического статуса и выявление очагов хронической инфекции в полости рта:

  • внешний осмотр (осмотр кожных покровов, пальпация лимфатических узлов, исследование височно-нижнечелюстных суставов);
  • осмотр полости рта (проводится визуальная оценка цвета и рельефа слизистой оболочки полости рта, отмечается нарушение целостности и наличие элементов поражения). Определяется глубина преддверия, прикрепление уздечек, обращается внимание на количество слюны и ее вязкость;
  • определение уровня гигиены полости рта с использованием гигиенического индекса (упрощенный индекс Грина-Вермиллиона OHI-S);
  • детальное исследование тканей периодонта включает: индексную оценку состояния тканей периодонта с помощью комплексного периодонтального индекса КПИ или периодонтального индекса CPITN, выявление и определение глубины периодонтальных карманов, наличия и величины рецессии десны, определение подвижности зубов;
  • оценка состояния твердых тканей зубов, определение интенсивности кариеса с помощью индекса КПУ;
  • выявление хронических очагов инфекции в полости рта (нелеченные апикальные периодонтиты, разрушенные корни зубов);
  • при необходимости проводятся рентгенологические (ортопантомограмма, прицельные дентальные внутриротовые рентгеновские снимки) и лабораторные исследования (бактериологический анализ).

Далее: лечебные и профилактические мероприятия стоматологическим пациентам с сердечно-сосудистой патологией.

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: