Материалы и методы исследования затрат на лечение шизофрении


Материалы и методы

Исследование представляет собой ретроспективный анализ медицинской документации за 2003 г. На первом этапе отбирались амбулаторные карты пациентов для включения их в основную или контрольную группу и проводилась оценка затрат на амбулаторном этапе лечения. На втором этапе анализировались истории болезни пациентов, включенных в исследование, и затраты на стационарном этапе. На третьем этапе анализировались косвенные расходы в основной и контрольной группах. Исследование проводилось на базе Минского городского психоневрологического диспансера и Республиканской клинической психиатрической больницы (РКПБ).

В основную группу были включены пациенты, получавшие рисполепт; в контрольной группе больным назначались традиционные нейролептики. Группы соответствовали друг другу по возрасту, длительности заболевания и числу госпитализаций до 2003 г. и состояли на учете в Минском городском психоневрологическом диспансере по поводу шизофрении.

Из окончательного анализа были исключены пациенты, вошедшие в пилотную стадию, но в течение нескольких месяцев в 2003 г. принимавшие азалептин.

На каждого пациента заполнялась исследовательская форма, в которой отмечались:

  • пол, возраст, длительность заболевания, количество госпитализаций до 2003 г.;
  • число посещений диспансера в 2003 г.; название, количество и стоимость выписанных в течение года психотропных препаратов и корректоров;
  • количество и длительность госпитализаций в 2003 г.; стационар, куда госпитализировался больной; стоимость госпитализации без учета медикаментов; название, количество и стоимость психотропных препаратов и корректоров, которые назначались стационарно;
  • наличие или отсутствие у пациента работы и группы инвалидности; число дней временной нетрудоспособности в 2003 г.

Прямые расходы вычислялись по формуле:
ПРа = Св × Nв + Слса,   ПPc = Cкд × Nкд + Слсс,
где ПРа и ПРс - прямые расходы на амбулаторном и стационарном этапе,
Св - стоимость одного визита к врачу Минского городского психоневрологического диспансера,
Nв - количество визитов в течение года,
Слса и Слсс - стоимость психотропных лекарственных средств, выписанных за год амбулаторно, и назначенных пациенту в стационаре,
Скд - стоимость дня госпитализации без учета медикаментов,
Nкд - количество дней госпитализации.

Косвенные расходы вычислялись по формуле:
КР = Рвн + Рсн + Рб,
где Рвн - расходы, связанные с временной утратой трудоспособности,
Рсн - расходы, связанные со стойкой утратой трудоспособности,
Рб - расходы вследствие отсутствия работы (безработицы).

Социальные затраты, связанные с временной утратой трудоспособности, складываются из потери ВВП и оплаты пособия по временной нетрудоспособности. Потеря ВВП рассчитывается исходя из ВВП на душу населения в течение года, количества потерянных рабочих дней, больничных листов и количества рабочих дней за анализируемый год. Пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается исходя из среднемесячной номинальной начисленной заработной платы.

Рвн = подушный ВВП х потерянные рабочие дни/количество рабочих дней за 2003 г. (252) + среднемесячная номинальная начисленная зарплата х число дней ВН / 30.

Затраты, связанные со стойкой утратой трудоспособности, складываются из потери ВВП и пенсии по инвалидности.

Рсн = подушный ВВП + средняя назначенная месячная пенсия по инвалидности х 12.

Затраты вследствие безработицы равны недополученному в течение года ВВП.

Основные статистические показатели за 2003 г. взяты из краткого статистического сборника РБ, но поскольку ВВП на душу населения в сборнике не указан, он вычислялся исходя из ВВП и численности населения РБ в 2003 г. Данные о стоимости визита к врачу диспансера, дня госпитализации без учета медикаментов были получены в экономических отделах Минского городского психоневрологического диспансера и РКПБ; лекарственных средств на стационарном этапе - в аптеке РКПБ. Для оценки расходов на психофармакотерапию на амбулаторном этапе лечения использовались средние розничные цены препаратов в аптечной сети за 2003 г. Учитывая нестабильность цен, все стоимостные показатели выражались в рублях и долларах США (1 USD = 2038 руб. по курсу НБ РБ в 2003 г.). Исходные статистические и стоимостные показатели указаны в табл. 1.

Таблица 1.
Стоимостные и статистические показатели

Внутренний валовой продукт РБ 35,9 трлн руб.
Численность населения РБ 9898,6 тыс. чел.
Номинальная начисленная среднемесячная заработная плата 253,5 тыс. руб.
Средняя назначенная месячная пенсия по инвалидности 109 тыс. руб.
Стоимость дня лечения в РКПБ 15415 руб.
Стоимость дня лечения в стационаре МГПНД 9700 руб.
Стоимость дня лечения в ДС МГПНД 3400 руб.
Стоимость визита к врачу МГПНД 7948 руб.

Для расчета использовались формулы, приведенные в опубликованных исследованиях.

Статистическая значимость различий полученных данных оценивалась с помощью t-критерия Стьюдента, различия считались достоверными при р < 0;05.

=================
Вы читаете тему:
Фармакоэкономический анализ эффективности применения рисперидона (рисполепта) и традиционных нейролептиков для лечения шизофрении

1. Экономические затраты на лечение шизофрении.
2. Материалы и методы исследования затрат на лечение шизофрении.
3. Прямые и косвенные затраты на амбулаторном и стационарном этапе.
4. Выводы фармакоэкономического анализа.

Хмельницкая Е. А., Болбат Н. С., Буйская Н. И. БГМУ, Минский городской психоневрологический диспансер.
Опубликовано: "Медицинская панорама" № 11, декабрь 2004.

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: