Основатели телесноориентированной психотерапии подчеркивали необходимость предоставления личности новых возможностей для совершенствования, принятия природы внутри себя путем собственных раздумий и усилий.
Одна из особенностей развития культуры населения нашей республики - постоянный интерес к приобретению навыков оздоровительных практик традиционной медицины Юго-Восточной Азии. Иллюстрированные издания, посвященные этой теме, большими тиражами поступают на книжный рынок начиная с 1960-х гг. В то же время в различных отраслях медицины были апробированы и рекомендованы к применению в оздоровительных и профилактических целях методические указания, основанные на принципах традиционной медицины Китая и Индии.
Собственный многолетний опыт использования групповой телесноориентированной психотерапии в клинических условиях позволил нам выделить в традиционной медицине приемы стимулирования экстерорецептивных зон и активных точек поверхности тела, статические медитативные упражнения с нормотимическим психотропным действием. С позиций психотерапии интерес представляют упражнения с преимущественным воздействием на мышечные группы в области лица, груди, диафрагмы, живота и таза. Практическое применение статических медитативных упражнений имело целью определение возможности их воздействия на структуру невротического характера посредством изменения тонуса в мышечных эквивалентах механизмов защиты личности. Кроме того, задачами исследования была оценка эффективности статических медитативных упражнений в комплексном лечении синдромов вегетативной дисрегуляции и астении.
Телесноориентированная психотерапия назначалась пациентам без выраженных нарушений опорно-двигательного аппарата и показаний для занятий ЛФК. Соблюдалось указание К. Юнга назначать медитативные упражнения по достижении 35 лет: «conditio sine qua non» (как непременное условие). Для групповой психотерапии отбирались пациенты с нарушениями психоэмоциональной сферы, сочетавшимися с синдромом вегетативной дисрегуляции и астеническими явлениями.
Исследования проводились на базе кабинета психотерапии Минского городского центра пограничных состояний в 2001 и 2002 гг., а с декабря 2003 по январь 2004 гг. - в отделении неврозов 10-й клинической больницы г. Минска. За это время комплексный курс психотерапии получили 360 пациентов со следующими формами пограничных расстройств (табл.).
Таблица.
Распределение пациентов по формам психических расстройств
| Расстройства | Шифр, МКБ-10 | Общее число паци- ентов | В т. ч. с явлениями вегета- тивной дисрегу- ляции | % | В т. ч. с асте- нией | % |
| Органическое аффективное расстройство | F06.3 | 86 | 47 | 54,6 | 75 | 87,0 |
| Органическое тревожное расстройство | F06.4 | 46 | 38 | 82,6 | 36 | 78,1 |
| Депрессивный эпизод | F32.0 | 75 | 66 | 88,0 | 70 | 93,1 |
| Фобические и тревожные расстройства | F40. | 52 | 40 | 76,9 | 31 | 59,5 |
| Расстройство адаптации | F43.2 | 38 | 34 | 89,4 | 21 | 55,2 |
| Соматоформная вегетативная дисфункция | F45.3 | 32 | 31 | 96,8 | 20 | 62,0 |
| Неврастения | F48.0 | 31 | 26 | 83,9 | 31 | 100 |
Телесноориентированная психотерапия проводилась в группах численностью от 8 до 12 человек, выраженный терапевтический эффект достигался в ходе курсового лечения по 28-часовой программе. Как показала практика, оптимальный режим занятий: 2-3 сеанса в неделю, продолжительностью 110-120 мин. В программу занятий, кроме собственно медитативных статических упражнений, включалось стимулирование экстерорецептивных зон и биологически активных точек, а также медитативные дыхательные упражнения, в заключительной части - сеансы суггестивной психотерапии саногенетического характера. Выборочно осуществлялась тоно- и пульсометрия.
Анализ эффективности медитативных статических упражнений в комплексном лечении пограничных состояний оценивался анкетным способом. Пациенты отмечали наиболее эффективные виды лечения. Для сравнения предлагалось 10 видов лечения, в т. ч. кроме психотерапевтических ЛФК, массаж, электро- и гидропроцедуры, медикаментозные средства. Обобщение анкетных данных показало высокую результативность телесноориентированной психотерапии с применением медитативных статических упражнений.
В качестве дополнительного критерия был использован показатель необходимости поддерживающего медикаментозного лечения. В контрольных группах, не получавших телесноориентированную психотерапию и аналогичных по возрасту и видам пограничных расстройств, поддерживающие лекарственные средства назначались чаще (в среднем на 15%).
Из вышеизложенного следует, что комплексное лечение пограничных состояний с использованием статических медитативных упражнений позволяет:
1. Применять статические медитативные упражнения с целью нормализации тонуса мышечных групп, участвующих в формировании стереотипов эмоциональных реакций личности.
2. Ограничить поддерживающее медикаментозное лечение с использованием психотропных препаратов на 15%.
3. Повысить качество жизни пациентов в результате обучения новым навыкам физической культуры под контролем врача.
(Стрельцов Г. В., Сорокин И. Г. Минский городской психоневрологический диспансер, 10-я городская клиническая больница г. Минска.
Опубликовано: "Медицинская панорама" № 11, декабрь 2004)