Warning: Deadlock found when trying to get lock; try restarting transaction query: UPDATE cache SET data = 'a:278:{s:21:\"advagg_aggregate_mode\";s:1:\"2\";s:23:\"advagg_async_generation\";i:1;s:27:\"advagg_async_socket_connect\";b:1;s:26:\"advagg_async_test_password\";s:0:\"\";s:26:\"advagg_async_test_username\";s:0:\"\";s:21:\"advagg_bundler_active\";i:1;s:22:\"advagg_bundler_max_css\";s:1:\"2\";s:21:\"advagg_bundler_max_js\";s:1:\"2\";s:20:\"advagg_checksum_mode\";s:5:\"mtime\";s:14:\"advagg_closure\";i:1;s:19:\"advagg_dir_htaccess\";i:1;s:14:\"advagg_enabled\";i:1;s:23:\"advagg_gzip_compression\";i:1;s:27:\"advagg_js_compress_callback\";b:1;s:26:\"advagg_js_compress_url_key\";i:918240923;s:22:\"advagg_page_cache_mode\";i:1;s:23:\"advagg_rebuild_on_flush\";i:0;s:18:\"advagg_serve in /storage/home/srv24149/plaintest/includes/database.mysql.inc on line 135
Выводы | Пропедевтика внутренних болезней

Выводы


Выводы

1. Подтверждено положительное клиническое действие Кавинтона при острых ишемических НМК. При этом максимальный эффект монотерапии Кавинтоном отмечен у пациентов:
• с преходящими НМК;
• с отсутствием выраженной сочетанной сосудистой патологии;
• с локализацией очага поражения мозга в зонах смежного кровоснабжения и в вертебрально-базилярной системе.

2. Получены новые данные о гемокорректорных и вазоактивных свойствах Кавинтона. В острейшем периоде ишемического инсульта курс внутривенных инфузий препарата общей продолжительностью не менее 10 дней приводит к улучшению микроциркуляторных характеристик крови и повышению атромбогенного потенциала сосудистого эндотелия в результате модификации уровня простаноидного контроля над ними.

3. Установлена зависимость эффективности препарата, применяемого в соответствии с принятыми схемами терапии, от ведущего механизма развития ишемического инсульта с отчетливым преобладанием при лакунарном инсульте по сравнению с атеротромботическими ОНМК.

Выявлены различные типы реакций тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза в ответ на лечение Кавинтоном, обосновывающие его фармакотерапевтическую вариабельность. При лакунарном инсульте после лечения Кавинтоном происходит не только устранение фоновой гиперагрегабельности тромбоцитов, но также в ответ на нагрузочную пробу подавляется их парадоксальный проагрегантный ответ и возрастает простациклин-тромбоксановое соотношение вследствие преимущественного увеличения концентрации эндогенного простациклина. При атеротромботическом инсульте лечение препаратом по стандартной схеме приводит к уменьшению степени инвертированного ответа тромбоцитов на функциональную нагрузку, однако полностью не сглаживает преобладания тромбогенно-вазоконстрикторного звена в простациклин-тромбоксановом балансе.

Показана целесообразность разработки методик более длительного (в сравнении со стандартным) инъекционного применения Кавинтона при лечении ишемического инсульта, в первую очередь при атеротромботическом варианте.

4. Подтверждена эффективность Кавинтона при лечении хронических ишемических НМК. Наиболее отчетливый терапевтический эффект препарата выявлен у больных с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадий с длительностью основного сосудистого процесса менее 10 лет. Таким образом, начинать терапию Кавинтоном желательно в максимально ранние сроки от момента верификации диагноза.

Вместе с тем установленная способность Кавинтона к регуляции простаноидного контроля гематовазальных взаимодействий обосновывает его применение и при более тяжелых формах болезни с целью повышения атромбогенного потенциала эндотелия сосудистой стенки и улучшения церебральной микроциркуляции. Больным с тяжелыми формами расстройства (III стадия дисциркуляторной энцефалопатии) показано начинать лечение с курсового применения Кавинтона в инъекционной форме.

5. На современной доказательной базе подтверждена безопасность терапии Кавинтоном с отсутствием побочных явлений, включая «синдром обкрадывания». Также вновь подтвержден обратный «обкрадыванию» модулирующий терапевтический эффект.

6. Установлена нейропротективная активность Кавинтона при хронических НМК. Методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне лечения Кавинтоном верифицировано увеличение мозговой перфузии, особенно в зонах изначальной гипоперфузии. Этот модулирующий цереброваскулярный эффект был более выраженным на ранних стадиях заболевания, что вновь подтверждает целесообразность максимально раннего применения Кавинтона у данной категории больных.

=================
Вы читаете тему:
Кавинтон в лечении больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения

1. Кавинтон в лечении ишемических инсультов и других нарушений мозгового кровообращения.
2. Применение Кавинтона в лечении дисциркуляторной энцефалопатии.
3. Выводы.

Суслина З. А., Танашян М. М., Ионова В. Г., Кистенев Б. А., Максимова М. Ю., Шарыпова Т. Н. НИИ неврологии РАМН, Москва.
Опубликовано: "Медицинская панорама" № 11, декабрь 2004.

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: