Таблица 1.
Соотношение классического и атипичного гестозов

Позиции сравненияГестозАтипичный гестоз
Впервые описанЦангемейстер, 1913 г.Вейнштейн, 1982 г.
Контингент пациенток, у которых впервые описанБеременные с судорогамиБеременные с преэклампсией (в соответствии с классификацией стран СНГ подразумевается гестоз)
Симптомы
  • отеки,
  • протеинурия,
  • артериальная гипертензия,
  • триада Цангемейстера.
Лабораторные:
  • гемолиз,
  • увеличение печеночных ферментов, тромбоцитопения;
  • триада Вейнштейна.
Клинические:
  • боль в эпигастрии,
  • тошнота, рвота кровью;
  • желтуха.
Аббревиатура основного симптомокомплексаE (edema)
P (proteinuria)
H (hypertension)
ЕРН-гестоз		Н (hemolysis)
EL (elevated liver еnzymes)
LP (low platelets count)
HELLP-синдром
Современная классификацияГестоз легкой степени
Гестоз средней степени
Гестоз тяжелой степени
Преэклампсия
Эклампсия		Атипичный гестоз легкой степени
Атипичный гестоз средней степени
Атипичный гестоз тяжелой степени
Моносимптомные формыОтеки беременных
Гипертензия беременных
Протеинурия беременных		Гемолиз беременных
Гиперферментемия (ферментопатия) беременных
Тромбоцитопения беременных
Наиболее частое сочетание симптомовОтеки + протеинурия
Отеки + арт. гипертензия
Протеинурия + арт. гипертензия		Гиперферментемия + тромбоцитопения (ELLP-синдром)
Сочетанный гестозСочетанный гестоз на фоне различных экстрагенитальных заболеванийСочетанный атипичный гестоз на фоне различных экстрагенитальных заболеваний и типичного гестоза Может встречаться как на фоне, так и без клинических проявлений типичного гестоза
Осложнения
  • Кровоизлияние в мозг,
  • отслойка сетчатки,
  • острая почечная недостаточность,
  • полиорганная недостаточность и др.
  • Кровоизлияние и разрыв печени,
  • острая печеночная недостаточность,
  • острый жировой гепатоз и др.
Именно осложнения на фоне выраженной полиорганной недостаточности в настоящее время большинством акушеров неправильно ассоциируются и называются HELLP-синдромом
Пример клинического диагнозаБеременность 34 нед. Гестоз средней степени тяжестиБеременность 34 нед. Атипичный гестоз средней степени тяжести (ELLP-синдром)