Побочные эффекты Депо-Провера 150: нарушения менструального цикла


Тема: инъекционная контрацепция с помощью Депо-Провера 150.

Как и другие методы контрацепции с применением только прогестагена, инъекционные прогестагены вызывают расстройства менструации. Ациклические расстройства могут выражаться продолжительными или частыми кровотечениями, которые редко бывают обильными и не требуют поэтому хирургического вмешательства. Расстройства менструального цикла возникают, как правило, на протяжении первых месяцев применения. Обильное кровотечение на фоне приема ДМПА возникает крайне редко, менее, чем у 1 из 1000 женщин.

Кровомазание связано с недостаточно равномерной трансформацией эндометрия в результате изменения концентрации половых гормонов на фоне эндокринных перестроек, происходящих в начале приема этого препарата.

Тактика ведения пациентки при наличии кровомазания:

  • произвести повторное гинекологическое обследование (в зеркалах и бимануальное), чтобы убедиться, что кровотечение не вызвано другими причинами (цервикальные полипы, органические заболевания шейки матки, фибромиома матки, воспалительные процессы гениталий).
  • УЗИ обследование для исключения органических поражений эндометрия, исключения беременности.

При исключении органической патологии и беременности необходимо успокоить пациентку, объяснить, что кромазание бывает у большинства женщин, использующих гестагенные виды контрацепции, и, как правило, не требует никакого лечения.

Если женщина продолжает беспокоиться по поводу кровомазания или кровянистые выделения усиливаются, можно рекомендовать:

  • прием эстрогенных препаратов (если нет противопоказаний) - этинилэстрадиол 50 мкг в день или монофазные оральные контрацептивы с содержанием эстрогенного компонента 50 мкг (нон-овлон, бисекурин) по 1 таб с 7-го по 21 день цикла ежедневно, в течение 2-х циклов.
  • если эстрогены противопоказаны, можно ввести вторую дозу Депо-провера 150 не ранее, чем через 30 дней от первой. Третью и последующие инъекции проводить с интервалом в 90 дней.
  • при выявлении воспалительного процесса гениталий провести противовоспалительное лечение.
  • при снижении уровня гемоглобина назначить препараты железа.
  • для профилактики кровомазания, при использовании с целью контрацепции препарата Депо-провера 150 у женщин, страдающих генитальным эндометриозом, миомой матки, с гиперплазией эндометрия, рекомендуется предварительное назначение монофазных оральных контрацептивов в течение 2-х циклов.

Далее: побочные эффекты Депо-Провера 150: позднее восстановление фертильности, увеличение массы тела.

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: