Операция прямого анастомоза между нижней полой веной и легочными артериями
M. Yamagishi в 1997 году предложил и выполнил прямой анастомоз между нижней полой веной и легочными артериями.
H. Uemura (1998) применил эту операцию без пережатия аорты и у отобранных пациентов без применения аппарата искусственного кровообращения. R. McKay и J. Dearani (февраль 2008 г.) сообщили опыт применения прямого анастомоза между нижней полой веной и легочными артериями. В Беларуси никогда не выполнялась эта операция, и новизна такого подхода подтверждается скудностью публикаций по этой теме (впрочем, как и по операции разделения единственного желудочка с двойным входом - «с удвоением входного или приточного отдела» (по МКБ)). Но, на мой взгляд, целесообразно осуществить эту операцию на экспериментальных животных, хотя возможность такого исследования в реальных лабораторных условиях сомнительна. Возможно, удлинение нижней полой вены может быть достигнуто за счет протезирования сосуда значительно ниже места операции, подальше от аритмогенных точек. Другой идеей может быть применение кондуита из генетически идентичного материала, созданного биоинженерным методом, и инъекция стволовых клеток в области возможного повреждения проводящей системы сердца. Однако такие предложения в наших условиях остаются на сегодняшний день в рамках научного вымысла, а не практической реальности, хотя в мире эти идеи развиваются.
Заключение
Опыт применения современных модификаций операции Фонтена показывает уменьшение встречаемости нарушений ритма сердца. Рациональное применение водителей ритма, аблации и медикаментов также способствует увеличению продолжительности жизни пациентов. Ключевое значение в предупреждении тромбоэмболических осложнений и синдрома низкого сердечного выброса имеет профилактика аритмий.
=================
Вы читаете тему: Аритмии как осложнения после операций Гленна и Фонтена
- Сведения статистики об аритмиях после операций Гленна и Фонтена.
- Этиология, патогенез, особенности аритмий в кардиохирургии.
- Медикаментозное лечение и аблация после операции Фонтена.
- Показания к имплантации пейсмейкера и конверсия в модификацию операции Фонтена.
- Операция прямого анастомоза между нижней полой веной и легочными артериями.
Спринджук М. В. Республиканский научно-практический центр «Кардиология».
Опубликовано: «Медицинская панорама» № 6, май 2008.