Многоводие и оперированная матка


Тема: досрочное прерывание беременности по жизненным показаниям со стороны матери и плода при тяжелой акушерской патологии.

Из раздела I. Досрочное прерывание беременности по жизненным показаниям со стороны женщины.


7. МНОГОВОДИЕ

7.1. Показания к досрочному родоразрешению:

  1. острое многоводие, сопровождающееся развитием сердечной недостаточности.
  2. нарастание симптомов многоводия и отсутствие эффекта от комплексной терапии.
  3. внутриматочная гипоксия и асфиксия плода.

7.2. Способ родоразрешения

7.2.1. Кесарево сечение

  • неправильное положение плода в матке (поперечное или косое);
  • предлежание плаценты;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • острая внутриматочная гипоксия плода, при условии возможности выхаживания недоношенного новорожденного.

7.2.2. Консервативное ведение родов

Условия:

  • зрелость шейки матки III вариант;
  • продольное положение плода;
  • возможность КТГ-мониторинга.

Особенности ведения:

  • бережное родоразрешение;
  • при раскрытии зева на 3-4 см браншей пулевых щипцов производят раннюю боковую амниотомию. Воды выпускают медленно, не выводя руку из влагалища, для профилактики выпадения петель пуповины или мелких частей плода;
  • профилактика кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах: выведение мочи катетером, холод на низ живота, введение утеротонических препаратов (окситоцин, метилэргометрин).


8. ОПЕРИРОВАННАЯ МАТКА

8.1. Показания к досрочному родоразрешению:

  1. появление клинических признаков несостоятельности рубца на матке: нижний сегмент истончен, болезненный при пальпации.
  2. наличие УЗИ признаков несостоятельности рубца: истончение до 1-2 мм или явный дефект.
  3. развитие регулярной родовой деятельности при наличии УЗИ признаков неполноценности рубца (толщина менее 5 мм).

8.2. Способ родоразрешения:

  1. сразу после возникновения показаний к досрочному родоразрешению необходим глубокий эндотрахеальный закисно-кислородный наркоз на фоне нейролептаналгезии с целью профилактики разрыва матки.
  2. во всех случаях экстренная лапаротомия, родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Далее: поперечное и косое положение плода, другая акушерская патология.

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: